PROYECTO DE
REHABILITACION EN SALUD MENTAL BASADA EN LA COMUNIDAD
LIMA CIUDAD NORTE
El
impacto de los problemas de salud mental y la carga de los trastornos
neuropsiquiátricos como primera causa de años de vida saludables perdidos por
discapacidad en el Perú (826,253 AVISA)[i], la prevalencia de vida de trastornos mentales en
el país (33,7% promedio nacional)[ii]
y la presencia de alguna discapacidad o inhabilidad en la población adulta (14%
promedio nacional)[iii], además de sus repercusiones en aspectos
socioeconómicos, en el bienestar general y en la calidad de vida de las
personas que las padecen, ha generado la necesidad de propuestas concretas para
afrontar dicha realidad y disminuir sus consecuencias en el futuro, dentro de
un enfoque de salud pública y colectiva. En este sentido, el Instituto Nacional de
Salud Mental “Honorio Delgado Hideyo Noguchi” (INSM “HD-HN”), institución
encargada del fortalecimiento de la rectoría en Salud Mental a nivel nacional,
desarrolla desde el año 2010 proyectos
de Rehabilitación en Salud Mental Basada en la Comunidad (RSMBC), que tienen
como objetivo la progresiva inclusión en la sociedad de las personas con
trastorno mental como miembros activos y productivos, empoderándolos a ellos y
a sus familiares para el ejercicio de sus derechos y deberes ciudadanos, conformando
redes de soporte al proceso en su propia comunidad y con sus propios recursos
disponibles. Según la OMS [iv] la atención en comunidad tiene
mejores efectos que el tratamiento institucional en el pronóstico y la calidad
de vida de las personas con trastornos mentales facilitando la intervención
temprana y limitando el estigma y discriminación; este cambio de paradigma
requiere para su aplicación de la existencia de servicios de rehabilitación a
nivel comunitario, junto con la provisión de apoyo para situaciones de crisis,
viviendas y empleos protegidos.
Ya desde hace dos décadas, el INSM
HD-HN a través de la
Dirección de Salud Colectiva (antes Salud Mental Comunitaria)
desarrolla programas de rehabilitación psicosocial en comunidad[vi],
(actualmente en los distritos de Independencia y San Martín de Porres), con el
desplazamiento de personal especializado a dichos centros para la realización
de las actividades. Teniendo en cuenta esa
valiosa experiencia de trabajo, con un
enfoque integral de redes y fortalecimiento del primer nivel de atención, articulación
con las autoridades, agentes comunitarios y la población para generar las
competencias en el mismo lugar de intervención, desde el año 2009 el Departamento de
Rehabilitación inició coordinaciones en comunidad identificando organizaciones
civiles que brindan actividades psicosociales de soporte a personas con
trastorno mental y reuniones con las Oficinas Municipales de Atención a la Personas con Discapacidad
(OMAPEDs) de los distritos de Lima Ciudad Norte, lo cual generó a partir del
año 2010 la formulación y ejecución del proyecto RSMBC en dicha zona de Lima.
El
eje central de la propuesta de intervención de RSMBC en Lima Ciudad Norte
(2010-2014) es la sensibilización, capacitación, monitoreo y asistencia técnica
a las organizaciones civiles y agentes
comunitarios para que brinden terapias básicas de rehabilitación en un local o infraestructura
que la comunidad y/o sus organizaciones de base dispongan para el desarrollo de
estos talleres, espacios que se les ha denominado funcionalmente como Centros
Comunitarios de Rehabilitación y Reinserción Socioproductiva (CERRS), que
facilitarán luego los procesos de reinserción e inclusión en su misma comunidad
de la personas con trastornos mentales graves.
Para la ejecución de estas actividades, la Jefatura del Departamento de Rehabilitación designó a un equipo técnico coordinado por la Psic. Jessica Malca e integrado por la Psic. Paola Ipanaqué, Doc. Debora Toccafondi, TM TO Maritza Paredes, Enf. Judith Avila, T.S. Socorro Cruz y la Tec. Enf. Luz Barboza, responsables de la formulación del proyecto, elaboración de los materiales educativos y de la organización de actividades para su consecución por el equipo terapéutico del Departamento.
En la primera fase los resultados
esperados a mediano plazo (2010-2012) se encuentran:
a. Identificación de actores sociales comprometidos en
el proceso de rehabilitación en salud mental.
b. Implementación de dos CERRS (Carabayllo y Comas)
c. Capacitación a agentes comunitarios en la
aplicación de los manuales para actividades básicas de rehabilitación
d. Sensibilización y capacitación a las autoridades
del Gobierno Local
En la segunda fase (2013-2014) los resultados
esperados son:
a. Implementación de un centro de rehabilitación y
reinserción socio productiva para personas con trastorno mental en cada
distrito de Lima Ciudad Norte que funcione de manera autogestionada y bajo la
conducción de agentes comunitarios.
b. Monitoreo y asesoría técnica periódica (mensual)
del equipo especializado a los agentes comunitarios capacitados en actividades básicas de rehabilitación en
salud mental.
c. Conformación de una red de soporte social para el
sostenimiento de las actividades con reuniones periódicas (bimensuales) a nivel
inter-distrital.
Durante el 2010[vii] se desarrollaron actividades de sensibilización en los distritos de Carabayllo y Los Olivos, estableciéndose el primer CERRS en la Parroquia Cristo Luz del Mundo, que cuenta con un Programa de Rehabilitación Psicosocial para personas con trastorno mental de más de 13 años de experiencia a cargo de la Hna. Rose Mary Bokenfohr. La intervención en el programa que conduce esta organización religiosa se estableció con un acta de compromiso que confirma la necesidad de un trabajo conjunto con otras organizaciones civiles, autoridades locales y regionales, personas con trastornos mentales, sus familiares y comunidad en general, consolidándose como una experiencia modelo a nivel distrital de trabajo integrado entre la comunidad y nuestra Institución como ente capacitador y de transferencia de tecnología.
Asimismo, en los talleres de sensibilización y capacitación en Carabayllo participaron profesionales pasantes de la Estrategia Sanitaria de Salud Mental y Cultura de Paz de la DIRESA de Ayacucho durante su rotación por el Departamento de Rehabilitación como parte del Proyecto RSMBC en la Región Ayacucho que también desarolla el INSM “HD-HN” desde el año 2010 con el mismo fin.
La planificación de los
años siguientes incluye la incorporación de los profesionales necesarios para
el cumplimiento de las metas del proyecto, la publicación de los manuales para
agentes comunitarios, el seguimiento de las actividades desarrolladas y la
conformación de mesas de trabajo interdistritales para el sostenimiento de los
CERRS.
Jefatura del Departamento
Méd.
Psiq. Favio Vega Galdós
Supervisora de Proyectos de RSMBC 2012
Méd. Psiq
Ybeth Luna Solis
Equipo Técnico del Proyecto
Psic. Jessica Malca (Coordinadora);
Enf. Judith Avila (Subcoordinadora)
Psic. Paola Ipanaqué
Doc. Debora Toccafondi
TM TO Maritza
Paredes
T.S. Socorro Cruz
Tec. en Enf. Luz
Barboza
Colaboración Técnica 2011
Méd. Psiq. Humberto Castillo
Méd. Vanessa Herrera
[i] Ministerio
de Salud. La carga de enfermedad y lesiones en el Perú. Marzo 2008.
[ii] Estudios Epidemiológicos en Salud Mental 2002 – 2011. INSM
“HD-HN”
[iv]
Organización Mundial de la Salud. Informe
sobre la salud en el mundo 2001. Salud Mental: nuevos conocimientos, nuevos
esperanzas. 2001
[v]
Vega Galdós, Favio. Situación, avances y perspectivas en la
atención a personas con discapacidad por trastornos mentales en el Perú. INSM
“HD-HN”. Disponible en: http://dpto-rehabilitacion-insm-hd-hn.blogspot.com/2011/07/discapacidad-por-trastornos-mentales-en.html
[vi] Experiencias de Rehabilitación Psicosocial 1984-2010 DEIDAE
Salud Colectiva. Ponencia presentada en el
XXVII Jornada de Aniversario del Departamento de Rehabilitación. INSM
HD-HN. Octubre 2010.
[vii] Informe detallado de las actividades 2010 en el marco del
Proyecto Lima Norte. NOTA INFORMATIVA Nº 001–2011 –
PLN- DR/INSM “HD-HN” . Febrero 2011.
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