Discapacidad por trastornos mentales en el Perú - Avances y perspectivas en la Rehabilitación

Situación, avances y perspectivas en la atención a personas con discapacidad por trastornos mentales en el Perú

 De acuerdo a los Estudios Epidemiológicos en Salud Mental (EESM) que desarrolla el INSM “HD-HN” desde el año 2002(1), la presencia de al menos alguna discapacidad o inhabilidad en la población general es en promedio del 14%, fluctuando entre 8,3% en las ciudades de la Sierra Rural hasta 26.5% en Lima y Callao (Gráfico Nº 1). En cuanto a las actitudes hacia la persona con trastorno mental, se ha encontrado que la aceptación hacia ellas varía desde un 13.3% en ciudades de la sierra rural hasta 35,1% en ciudades de la costa peruana; la actitud de ayuda hacia ellas estuvo presente desde un 42,8% de personas en ciudades de la costa peruana hasta el 58,7% en ciudades de la sierra rural. Las actitudes de alejamiento fueron reportadas por 14,8% de la población, de indiferencia por 4,3% y el rechazo explícito por 1,8% a nivel nacional (Gráfico Nº 2).

Esta cifras nos muestran que al menos 1 de cada 7 peruanos (3 950 907 personas)(2) tendría algún tipo de discapacidad que dificultaría su desempeño personal, familiar, académico, laboral y/o social. En lo referente a la discapacidad específica por trastornos mentales, se encuentra que la prevalencia de vida de trastornos mentales a nivel nacional que es de 33,7%(1) (9 510 397 personas)(2), lo cual significa que aproximadamente 1 de cada 3 peruanos en algún momento de su vida presentará algún problema de salud mental. Si se examina la prevalencia actual (por ejemplo últimos 6 meses) de cualquier trastorno mental, esta cifra es de 17,6%. A pesar de ser tan frecuente, la brecha del tratamiento o proporción de personas que necesitando atención no la reciben es de 80%, es decir 8 de cada 10 personas(1) con un trastorno mental no reciben tratamiento adecuado. Las razones de ello incluyen dificultades de acceso, oferta, disponibilidad de recursos, estigma y otros factores relacionados, que hacen más complicado su afronte y recuperación con el consecuente aumento de situaciones de discapacidad para dichas personas.

La discapacidad por trastornos mentales se evidencia más en la disminución de las habilidades para las relaciones interpersonales (discapacidad psicosocial), y puede ser desde leve a severa y de carácter momentáneo (trastornos de adaptación, trastornos de ansiedad y trastornos depresivos), intercurrente (trastornos por conductas adictivas, trastornos de personalidad, estrés post traumático, trastorno bipolar) o permanente (crónica) como es el caso de los denominados Trastornos Mentales Graves (TMG) que incluyen a la esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo y otras psicosis crónicas, incluidas las de causa orgánica. Las distintas discapacidades que generan los trastornos mentales figuran en la Tabla Nº 1.

Las personas con TMG, población de interés fundamental de la rehabilitación en salud mental y que representa el 0,5% de la población a nivel nacional (141 000 personas)(1),(2), son las que menos posibilidades de acceso tienen a la inclusión social y reinserción sociolaboral. Son además, las más estigmatizadas y discriminadas en la sociedad y en las organizaciones civiles (incluidas las que trabajan discapacidad, pues éstas usualmente se enfocan en la ayuda a las personas con discapacidad psicomotora, sensorial o intelectual). De manera similar, el estigma también se percibe en organizaciones municipales, educativas y aún en los servicios de salud en general, que se evidencia por la ausencia un sistema de atención en salud mental que privilegie la atención primaria con capacidad resolutiva frente a estos problemas. Es decir, faltan recursos que hagan posible que las personas con trastorno mental tengan cerca de su domicilio centros y personal de salud capacitado para atender sus demandas de tratamiento, además faltan también centros de atención comunitarios de salud mental con personal especializado que resuelva los casos que no respondan al tratamiento o requieran técnicas y/o intervenciones terapéuticas no disponibles en la atención primaria, dejando a los hospitales generales el nivel de mayor complejidad de atención para casos de emergencia y hospitalización breve, como es la experiencia en otros países de la región que han realizado un proceso de reforma en su atención de salud mental (3), (4).

En nuestro país la disponibilidad de servicios de rehabilitación para personas con trastornos mentales son escasos, intramurales, concentrados en Lima y con capacidad de atención reducida (grupos terapéuticos ambulatorios de 25 a 75 usuarios). En el MINSA existen sólo tres centros especializados a nivel nacional con personal multidisciplinario capacitado en rehabilitación psiquiátrica para personas con TMG: el Hospital Víctor Larco Herrera, el Hospital Hermilio Valdizán y el INSM “HD-HN”. En el Seguro Social (EsSALUD), en los Hospitales G. Almenara y E. Rebagliati existen servicios de Rehabilitación para personas con TMG y Hospital de día para personas con trastornos ansioso depresivos y trastornos de personalidad bajo el modelo de terapias interpersonales y vivenciales.

Frente a esta realidad y con un enfoque integral de redes y fortalecimiento del primer nivel de atención, el INSM “HD-HN” desde el año 2009 está ejecutando proyectos de Rehabilitación en Salud Mental Basada en Comunidad (RSMBC), estrategia de impacto comprobado en otros países, y que se ha empezado en distritos del Cono Norte de Lima Metropolitana y en la Región Ayacucho. El eje central es la capacitación de agentes comunitarios de salud para que brinden terapias básicas de rehabilitación en locales comunitarios, que hemos denominado Centros Comunitarios de Rehabilitación y Reinserción Socioproductiva (CERRS), que aprovechan espacios ya establecidos de organizaciones locales, civiles y/o religiosas que trabajan con personas con trastornos mentales y se les brinda asesoría técnica para el monitoreo y evaluación del impacto de las intervenciones. El primer CERRS se ha establecido el 2010 en la Parroquia Cristo Luz del Mundo en Carabayllo, que cuenta con un programa de rehabilitación psicosocial de más de 12 años de experiencia a cargo de la Hna. Rose Mary Bokenfohr. El proyecto completo incluye la habilitación progresiva en un plazo de 5 años de 01 CERRS en San Martín de Porres, Independencia, Los Olivos, Comas, Carabayllo, Santa Rosa, Ancón y Puente Piedra.

De la misma manera, en la Región Ayacucho, afectada por las consecuencias de la violencia política en las décadas de los 80’s y 90’s y con un 50% prevalencia de vida de trastornos mentales en la población(1), se proyecta establecer 07 CERRS, uno por cada red de salud de la región. El primero en desarrollarse fue el CERRS en el Centro Comunitario Referencial de Salud Mental de Carmen Alto, provincia de Huamanga, luego se instaló el segundo CERRS en la Parroquia del distrito de Tambo, provincia de San Miguel. Para este fin, durante el año 2010, 04 psicólogas de la Región Ayacucho realizaron pasantías de 02 meses para capacitarse en el Departamento de Rehabilitación del INSM “HD-HN” en las diferentes terapias que se desarrollan para rehabilitar en sucesivas fases a las personas con trastornos mentales (Gráfico Nº 3) (4). Los proyectos son coordinados por el Departamento de Rehabilitación del INSM “HD-HN”, junto con la DIRESA, Estrategia Sanitaria de Salud Mental y Cultura de Paz (ESNSMCP) de Ayacucho y organizaciones de la región que trabajan el tema de Salud Mental como la Comisión de Salud Mental de Ayacucho (COSMA), que actualmente bajo la administración de la congregación de Los Hermanos de la Caridad ha mostrado su intención de integrar esfuerzos para implementar un sistema de salud mental para la región, como ya se está desarrollando con asistencia técnica del INSM “HD-HN” en la Región Apurímac, también desde el 2010. El modelo propuesto de RSMBC con niveles de complejidad y resolución se pueden apreciar en el Grafico Nº 4.(5)

En diciembre del 2010, con apoyo de la ESNSMCP del MINSA y el Gobierno Regional de Tacna, se visitó el Centro de Rehabilitación de Salud Mental “San Ramón” en Calana, que funciona como albergue de 19 personas institucionalizadas entre 1 a 50 años, provenientes del antiguo Hospital San Ramón de Tacna; se evaluó las características y adaptaciones arquitectónicas del centro, las posibilidades del personal de salud para desarrollar terapias de rehabilitación y estimular actividades de resocialización con los albergados. Se ha propuesto que el lugar pueda convertirse en un centro que se enfoque en lograr la inclusión y reinserción socioproductiva de sus usuarios. Se encontró que pese a las dificultades logístico-presupuestales hay gran interés de las autoridades y personal de salud de incorporar estrategias de rehabilitación que mejoren la calidad de vida de los albergados.

En resumen, la meta para brindar una adecuada atención a las personas con discapacidad por trastornos mentales es el desarrollo de sistemas descentralizados de atención integral de Salud Mental, efectivos en países vecinos(3),(4), que han dotado de financiación y capacitación de recursos humanos necesarios para generar y fortalecer sistemas de referencia y contrarreferencia, par-ticipación ciudadana y dispositivos o infraestructura necesaria. Por ejemplo, se han establecido centros de salud mental comunitarios y hogares de protección para las personas con trastornos mentales en situación de abandono sociofamiliar, que son los que terminan siendo institucionalizados indefinidamente en los hospitales psiquiátricos, sin alternativas de inclusión en condiciones sumamente desventajosas para mejorar su calidad de vida.

Finalmente, es necesario que los distintos actores sociales involucrados: sector salud, sector educación, sector desarrollo social, autoridades locales y regionales, organizaciones civiles y religiosas, comunidad organizada y las propias asociaciones de usuarios y familiares, asuman cada uno responsabilidades para brindar posibilidades de inclusión y reinserción social y productiva de estas personas. Además, todo ello debe realizarse en un contexto acorde con los derechos humanos, equidad de género, justicia y respeto de los factores de interculturalidad presentes en cada caso y que se amparan tanto en normativa nacional como internacional (6),(7). Del logro de estas alianzas intersectoriales depende el cambio de este panorama desfavorable y así mejorar las alternativas de rehabilitación disponibles, haciéndolas más eficientes y efectivas con enfoque comunitario.

  

Favio Vega Galdós - Médico Psiquiatra

Dpto. Rehabilitación  INSM "HD-HN"

Bibliografía

1. Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado – Hideyo Noguchi” (INSM “HD-HN”). Estudios Epidemiológicos en Salud Mental. 2002 – 2010. Lima-Perú

2. Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). Censos Nacionales 2007: XI de población y VI de vivienda. Perú: Crecimiento y distribución de la población- Primeros resultados. Junio 2008

3. Organización Panamericana de la Salud Salud Mental Comunitaria. Levav, Itzhak y otros (Editores), 2da Edición. 2010

4. Organización Panamericana de la Salud. Declaración de Caracas – Reestructuración de la atención psiquiátrica en América Latina. Caracas – Venezuela. Noviembre 1990

5. Departamento de Rehabilitación INSM “HD-HN”. Estrategia de RSMBC – Presentación en Jornadas Científicas por el XXVII aniversario del Departamento de Rehabilitación. Octubre 2010.

6. Ministerio del Mujer y Desarrollo Social (MIMDES). Plan de Igualdad de Oportunidades para las personas con discapacidad 2009-2018. DS. Nº 007-2008-MIMDES. Publicado en El Peruano 23/12/2008.

7. Organismo Andino de Salud – Convenio Hipólito Unanue. Política Andina en salud para la prevención de la discapacidad y para la atención, habilitación/rehabilitación integral de la personas con discapacidad. Lima. ORAS-CONHU; 2010

Mayor información en:

http://www.insm.gob.pe/rehabilitacion.htm

http://dpto-rehabilitacion-insm-hd-hn.blogspot.com/ ; http://www.insm.gob.pe/oeaide.htm

Inauguración de nuevos ambientes del Departamento de Rehabilitación

El lunes 28 de marzo del 2011 se inauguró con presencia del Ministro de Salud Dr. Oscar Ugarte Ubilluz la ampliación del Departamento de Rehabilitación del Instituto Nacional de Salud Mental “Honorio Delgado – Hideyo Noguchi”, y que constituye la culminación de 22 años de gestión y requerimientos de ambientes adecuados, tanto en número como en espacio para el desarrollo de las atenciones individuales y grupales de las personas con trastornos mentales que están en proceso de rehabilitación para lograr su reinserción socioproductiva e inclusión plena en su comunidad, mejorando al máximo su calidad de vida.

El área total construida comprende dos plantas, sobre un terreno de 120m2, aledaño a las instalaciones del Departamento de Rehabilitación y que habilita 14 nuevos ambientes para las terapias especializadas, que son: en la primera planta, 01 ambiente de evaluación médica y sala de reuniones, 02 vestidores para usuarios damas y varones que es un requisito fundamental para la supervisión de las actividades de vida diaria básica de higiene, 03 ambientes de evaluación individual y familiar de cada una de las fases del proceso, Fase I Rehabilitación Funcional, Fase II Rehabilitación Psicosocial y Fase III Rehabilitación Sociolaboral y 01 Servicio Higiénico de personal ; en la segunda planta 01 ambiente informatizado para rehabilitación cognoscitiva con equipamiento de 10 módulos de computación con un software interactivo de rehabilitación de funciones cognoscitivas, 03 ambientes multifuncionales de terapias en pequeños grupos para psicoeducación, habilidades sociales, manejo del estrés, ergoterapia y de evaluación familliar, 01 ambiente de evaluación múltiple y 02 servicios higiénicos para damas y varones.

 

Adicionalmente, la infraestructura servirá como centro de capacitación a personal de salud rotante de las diversas regiones del país, como parte de los procesos de implementación de la Rehabilitación en Salud Mental Basada en Comunidad que el Instituto ha iniciado hace dos años en la Región Ayacucho, con 04 rotantes por año que ya están desarrollando actividades de rehabilitación en la provincias de Huamanga y La Mar de dicha región, y que plantea extenderse al resto del país. De la misma manera, la utilización de los ambientes permitirá concretar los espacios necesarios para desarrollar la investigación en el área de Rehabilitación en Salud Mental que como Institución especializada de alcance nacional nos corresponde conducir y liderar.

Cabe destacar que dicha construcción ha sido posible gracias al apoyo decidido de la Dirección General del INSM, Dr. Enrique Macher Ostolaza y al trabajo colaborativo de las anteriores Jefaturas del Departamento de Rehabilitación, correspondiendo la concepción de la ampliación al Dr. Julio Huamán Pineda y la conclusión del expediente técnico durante la gestión del Dr. Bernardo Guimas Reyna, y el seguimiento de los procesos a la Oficina de Planeamiento estratégico, a través de Lic. Delia Zúñiga, Irma Atalaya Chacón y Abel Huamán Auris. 

Constitución de Asociación de Familiares "Mente Activa" para apoyo de actividades de Rehabilitación

Presentación del Acta de Constitución (Testimonio) de la 

Asociación de Familiares "Mente Activa" INSM "HD-HN"

El día 16 de diciembre, durante la actividad de clausura de las actividades intramurales del Departamento de Rehabillitación del INSM "HD-HN" y festejo por fiestas de fin de año con nuestros usuarios, recibimos la grata noticia que el Comité de Familares conformado al final del Programa Psicoeducativo Familiar, actividad que desarrolla el equipo terapéutico del Departamento de marzo a noviembre de cada año para capacitar a los familiares sobre la importancia de su apoyo a los procesos de rehabilitación a través de cuatro módulos: Salud y enfermedad mental, Comunicación, Habilidades Sociales - Resolución de Problemas y Deberes y Derechos de los usuarios de servicios de salud mental, ha logrado inscribir en Registros Públicos el Acta (Testimonio) de constitución de su organización con la denominación de Asociación de Familiares "Mente activa" (FAMA) del INSM "HD-HN".

Este hecho es resaltante por la importancia que los familiares puedan organizarse autónomamente y desarrollar actividades de apoyo al proceso de rehabilitación, continuando con el esfuerzo que la anterior organización de familiares liderada por la Sra. Sonia Márquez (asesora de este grupo) comenzó a mediados de los años ´90 y que por diversas dficultades no pudo sustentarse en el tiempo; y además,  por la trascendencia que tiene su intención de empadronar poco a poco a todos los familiares que estén interesados en participar y que hacen uso de los servicios del INSM "HD-HN" e incluso otros de Lima Norte. Para tal efecto se reunirán  los días viernes cada 15 días, siendo la próxima reunión el 07 de enero del 2011 a las 3:00pm en el Departamento de Rehabilitación y han invitado a todos los interesados en participar.

Felicitamos el esfuerzo de la Junta Directiva de la Asociación FAMA, encabezada por su Presidente Manuel Cami y Vicepresidente Hermilio Soncco, le auguramos los mejores éxitos en esta encomiable labor y nuestra disposición a brindarles las facilidades de ambientes para su reuniones y seguir con las capacitaciones  a familiares sobre Salud Mental y Rehabilitación.

Junta Directiva del Asociación de Familiares "Mente Activa" - Juramentación al término del 

Programa Psicoeducativo Familiar de Departamento - Noviembre 2010

Clausura de actividades 2010 en CERRS Carabayllo y acta de acuerdos RSMBC

 

El 16 de diciembre del presente, en el local del Botiquín de la Parroquia Cristo Luz del Mundo, primer CERRS (Centro de Rehabilitación y Reinserción Socioproductiva) del distrito de Carabayllo, se realizó la clausura de las actividades regulares del año 2010 de dicho centro, con participación del Rvdo Padre Jonnathan Hart, párroco de la Iglesia, la madre Rose Mary Bokenfohr, responsable del taller de rehabilitación psicosocial de la parroquia, personal del  Departamento de Rehabilitación del INSM "HD-HN", agentes comunitarios, familiares y usuarios de los talleres.

En una emotiva ceremonia participaron con números artísticos los usuarios de los talleres de rehabilitación y los agentes comuntarios capacitados en la RSMBC (Rehabilitación en Salud Mental Basada en Comunidad). Además hubo palabras de reconocimiento de la Lic. Jessica Malca al esfuerzo de la parroquia y la madre Rose Mary que durante 12 años le dio continuidad a los talleres y que desde el 2010 cuenta con la asesoria técnica del Departamento de Rehabilitación del INSM "HD-HN", en el marco del Proyecto de Implementación de la RSMBC en Lima Norte. Además, se brindó el testimonio de un familiar relatando las experiencias del proceso de tratamiento y rehabilitación de su hijo, usuario de los servicios de salud mental y luego la Lic. Maritza Paredes dio un mensaje de amor y esperanza sobre el verdadero significado de la navidad.

En otro momento de la ceremonia, el Jefe del Departamento de Rehabilitación expresó el saludo y agradecimiento al Padre Jonnathan Hart, Madre Rose Mary Bokenfohr, agentes comunitarios y usuarios, resaltando la importancia de las actividades conjuntas y su constancia en la participación, mostrando la motivación del INSM "HD-HN" de seguir con la asesoría ténica al programa de Rehabilitación Psicosocial de la parroquia,  para lo cual se dio lectura y se firmó con las autoridades eclesiásticas un acta de acuerdos sobre la implementación de la RSMBC en dicho local como CERRS de Carabayllo según el proyecto de RSMBC Lima Norte 2010-2015.

Finalmente el padre Jonnathan Hart dio su saludo a todos los presentes, felicitó a los participantes de los talleres y su compromiso para seguir apoyando las actividades del CERRS. Acto seguido se hizo el reconocimiento y entrega de contancias de asistencia a los agentes y usuarios que asistieron a las actividades del taller durante el 2010 y se terminó con un ameno compartir navideño, con el compromiso de reanudar los talleres en enero del 2011.

Primera visita diagnóstica al Centro de Rehabilitación de Salud Mental "San Ramón" en Calana - Tacna

Frontis del Centro de Rehabilitación "San Ramón" de Calana - Tacna

Del 08 al 12 de diciembre del 2010 se desarrolló la primera visita diagnóstica y de intervención del Proyecto de desarrollo, sensibilización y capacitación a cuidadores y rehabilitación de usuarios del Centro de Rehabilitación "San Ramón" en Calana - Tacna,  desarrollado por el equipo técnico del Departamento de Rehabilitación del INSM "HD-HN", conformado por la Méd. Ybeth Luna (Coordinadora), Lic. Psic. Jessica Malca, Lic. Ter. Ocup. Fátima Fernández, Lic. Ter. Fis. Edith Romero y la Lic. Enf. Zayra Ramos, actividad coordinada con la Dirección del Hospital Hipólito Unanue de Tacna, la Coordinacion de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz (ESNSMCP) del MINSA y la Coordinación Regional de la ESNSMCP de la DIRESA Tacna.

El proyecto, que tiene una duración de un año, tiene dos objetivos fundamentales, el primero es capacitar a los cuidadores de los 19 usuarios que permanecen en calidad de albergados en el Centro de Rehabilitación de Calana (la mayor parte de ellos institucionalizados entre 10 a 50 años y procedentes del antiguo Hospital San Ramón de Tacna) para implementar terapias de rehabilitación psicosocial que les permitan la recuperación de  su autonomía  y autocuidado básico y el mayor nivel posible de readaptación y resocialización, con el objetivo de posibilitar su inclusión en la sociedad. El segundo objetivo es generar la reorganización administrativa y funcional del centro para que se convierta en un espacio de rehabilitación e integración socioproductiva para las personas con trastornos mentales crónicos de la Región Tacna

En esta primera visita diagnóstica se desarrollaron cinco actividades: la evaluación integral funcional de los usuarios, la sensibilización y capacitación a los cuidadores, la evaluación de la infraestructura y posibilidades del centro de rehabilitación, la sensibilización sobre rehabilitación basada en comunidad  tanto a familiares de los usuarios de los servicios de atención de salud mental, como a los agentes comunitarios de salud de la ciudad de Tacna y reuniones técnicas con la Dirección del Hospital Hipólito Unanue, Jefatura del Servicio de Psiquiatría, Jefatura de Enfermería y personal del centro de rehabilitación. Se contó en las capacitaciones con la participación entusiasta de todo el personal del centro y algunos trabajadores del servicio de psiquiatría del Hospital Hipólito Unanue de Tacna, institución de la cual depende actualmente el centro de rehabilitación, ubicado en el distrito de Calana a 30 minutos de la ciudad de Tacna. De la misma manera, en la reunión con las familias de los usuarios  y agentes comuntarios de salud se evidenció su gran motivación para recibir información y organizarse con el fin de ayudar a sus familiares  y personas afectadas.

Como parte del proyecto, el personal capacitado del centro de rehabilitación implementará las actividades terapéuticas con los usuarios en base al material didáctico facilitado por el equipo técnico del Departamento de Rehabilitación y se hará un seguimiento vía electrónica de los avances y dificultades que se generen en el proceso para ayudar con la asesoría técnica respectiva. La próxima visita de seguimiento se realizará en el mes de junio del 2011 y la evaluación final de resultados en diciembre del 2011.

Agradecemos las gestiones y el apoyo dado por el Dr. Jaime Miranda Director del Hospital Hipólito Unanue, del Dr.  Andrés Collado, Jefe del Servicio de Psiquiatría y de la Lic. Dora Portugal, Jefa de enfermería de dicho servicio, quienes nos brindaron las facilidades logísticas y de movilidad necesarias para dicha intervención. Así  mismo, mencionar la valiosa gestión del Dr. Manuel Escalante Coordinador de la ESNSMCP del MINSA, con quien se tuvo coordinaciones para el viaje desde el mes de mayo del 2010, de la Lic. María Luisa Pizarro coordinadora regional de la ESNSMCP Tacna quienes facilitaron la gestión de los gastos de desplazamiento del equipo técnico y a la Dirección General del INSM "HD-HN", por facilitar los permisos y el apoyo adicional de movilización de la jefatura y subjefatura del Departamento de Rehabilitación en esta visita de intervención y reunionen técnicas relacionadas.

Adicionalmente, es necesario resaltar que paralelamente a la delegación del Departamento de Rehabilitación del INSM, el Director General del INSM "HD-HN", Dr. Enrique Macher, junto con los Directores de Salud Colectiva, Dr.Yuri Cutipé, de Adicciones, Dra. Victoria Angeles y de Comunicaciones, Lic. María Teresa Andrade, desarrollaron importantes actividades como la presentación de los resultados del estudio epidemiológico de fronteras y reuniones técnicas con autoridades de la DIRESA Tacna, Municipalidad de Tacna, MIMDES y el comité de fronteras binacional Perú Chile para impulsar la inclusión de los temas de Salud Mental como punto de agenda de la Región y se establecieron las coordinaciones iniciales para posibilitar el próximo año un encuentro de alcaldes de Tacna y Arica para desarollar buenas prácticas de los servicios de salud mental y un encuentro trinacional en la zona de frontera.

Equipo técnico del Departamento de Rehabilitación y personal del 
Centro de Rehabilitación "San Ramón" en Calana - Tacna

Culmina ciclo de pasantías 2010 de personal DIRESA Ayacucho en el Departamento de Rehabilitación

Licenciadas Mirian Esquivel y Sara Robinet en el frontis 

del Departamento de Rehabilitación INSM "HD-HN"

El 1º de diciembre último culminó el ciclo de pasantías 2010 en el Departamento de Rehabilitación del INSM "HD-HN" del personal profesional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz (ESNSMCP) de la DIRESA Ayacucho, quienes gracias a las coordinaciones realizadas desde octubre del 2009 con dicha institución, han sido capacitadas en la metodología de Rehabilitación en Salud Mental Basada en Comunidad (RSMBC) para la implementación de los Centros Comunitarios de Rehabilitación y Reinserción Socioproductiva (CERRS) en cada una de las 7 Redes de Salud de la Región Ayacucho: Huamanga, San Miguel, San Francisco, Huanta, Ayacucho Centro, Lucanas y Cora Cora.

Las pasantías se desarrollaron con la participación de las licenciadas en psicología Marisol Mendoza (CS Belén - Red Huamanga) y Lucinda Muñoz (Red San Miguel)  que rotaron durante los meses de marzo y mayo 2010, y las licenciadas en psicología Mirian Esquivel (CCSM Carmen Alto, Red Huamanga, primer CERRS de la Región) y Sara Robinet (Red Huanta) que rotaron durante los meses de setiembre y novembre del 2010.

La metodología empleada en las pasantías fue eminentemente práctica y de capacitación en servicio,  con presentaciones académicas sobre funcionamiento, discapacidad por trastornos mentales y los procesos de rehabilitación cognoscitiva, psicosocial y sociolaboral. Se compartió actividades intramurales dentro del INSM "HD-HN" con la atención de usuarios en Rehabilitación de alta complejidad y extramurales en el CERRS piloto de Carabayllo ubicado en la Parroquia Cristo Luz del Mundo y en el futuro CERRS de Los Olivos, ubicado en el Centro de Atención Integral al adulto mayor de la OMAPED de dicho distrito. Las  principales actividades en la cuales se ha capacitado a las profesionales de la DIRESA Ayacucho son las que desarrollamos en el proceso de rehabilitación de las personas con trastornos mentales: Rehablitación Cognoscitiva, Actividades Psicofísicas, Entrenamiento en Habilidades Sociales, Actividades de Vida Diaria, Psicoeducación, Manejo del Ocio y Tiempo Libre, Manejo del Estrés y Actividades Ocupacionales, además de resaltar la importancia de los procesos de sensibilización y capacitación a las familias de los usuarios, creando redes de soporte, así como el involucramiento de las autoridades y organizaciones civiles comunitarias en el marco de responsabilidades conjuntas en el proceso de reinserciòn e inclusión de las personas con trastornos mentales.

Agradecemos por el interés puesto por las profesionales rotantes, que ya ha dado sus primeros frutos en el desarrollo del proyecto del CERRS en el distrito de Tambo, Provinca de La Mar, cuyo local fue recientemente inaugurado el 18 de noviembre, gracias a las coordinaciones de la Lic. Lucinda Muñoz, una de nuestras primeras rotantes, y la participación decidida de las autoridades del distrito y organizaciones comunitarias. Asi mismo, reconocer el apoyo de las autoridades de la DIRESA Ayacucho por brindar las facilidades y permisos correspondientes a las profesionales citadas y al Dr. Giancarlo Palacios Aybar, coordinador de la ESNSMCP de Ayacucho, sin cuyas coordinaciones no se hubiera llegado a concretar las pasantías y el proyecto de RSMBC de Ayacucho.

Los retos hacia el futuro son muy promisorios, el próximo año 2011, tenemos 4 profesionales más programadas para rotar en nuestro Departamento y esperamos seguir fortaleciendo los CERRS de Carmen Alto y Tambo, así como la capacitación al personal encargado de la implementación de los otros 5 centros que el proyecto RSMBC para la Región Ayacucho contempla hasta el año 2015.

Portada del Proyecto RSMBC para la Región Ayacucho 2010-2015

Culmina ciclo de sensibilización sobre RSMBC a agentes comunitarios de salud OMAPED Los Olivos

El jueves 25 de noviembre del presente en el local del OMAPED de Los Olivos, la delegación de profesionales del INSM "HD-HN" Méd. Ybeth Luna, Lic. Psic. Jessica Malca (Departamento de Rehabilitación), Lic. T. Soc. Adela Melgarejo (Dirección Salud Colectiva) y las pasantes de la DIRESA Ayacucho que se están capacitacitando en el Departamento de Rehabiltación para implementar la metodología en Rehabilitación en Salud Mental Basada en Comunidad (RSMBC) en la Región Ayacucho, Lic. Psic. Mirian  Esquivel del Centro Comunitario de Salud Mental Carmen Alto, primer Centro Comunitario de Rehabilitación y Reinserción Socioproductiva (CERRS) de Ayacucho y Lic. Psic. Sara Robinet de la Red de Salud Huanta,  desarrollaron el último taller de sensibilización del año sobre RSMBC para agentes comuntarios de salud del distrito de Los Olivos. Se desarrolló la importancia del rol del agente comunitario en la rehabilitación de las personas con trastornos mentales en el marco del sistema de atención integral de salud.

Gracias al apoyo de las autoridades de la OMAPED Los Olivos, con su coordinador el Lic. T. Soc. Joel Inga, y la participación entuasista de los agentes comunitarios de salud se ha podido concluir esta primera etapa que continuará el próximo año a partir de febrero con las capacitaciones específicas para el desarrollo de actividades de Rehabilitación para personas con trastornos mentales, fortaleciendo la organizaciòn comunal con miras a la autogestión de dichos talleres en el local de la OMAPED - Centro Integral de Atención al Adulto Mayor, que funcionará en horarios diferenciados también como  CERRS para el distrito de Los Olivos, segundo centro además del ubicado en la Parroquia Cristo Luz del Mundo en el distrito de Carabayllo, que el Departamento de Rehabilitación del INSM "HD-HN" está asesorando técnicamente en el marco del proyecto de RSMBC para Lima Norte 2010-2015, que tiene como objetivo el funcionamiento de un CERRS en cada distrito al final del mismo.

Inauguración de local del 2do CERRS en Tambo - Ayacucho

El jueves 18 de noviembre del 2010 se inauguró en el local de la Parroquia del distrito de Tambo, provincia de La Mar, Ayacucho, el segundo Centro Comunitario de Rehabilitación y Reinserción Socioproductiva (CERRS) de la región. La reunión contó con la presencia de autoridades ediles del distrito, representantes de las asociaciones de afectados y desplazados por la violencia política, MIMDES, iglesia, microred de salud San Miguel, personal del Centro Comunitario de Salud Mental de Carmen Alto (primer CERRS de Ayacucho ya en funcionamiento desde agosto del 2010) organizaciones de base, familiares y usuarios.

La gestión para el funcionamiento de este local fue realizada gracias al esfuerzo de la Lic. Lucinda Muñoz, psicóloga de la Microred San Miguel (Ayacucho), pasante durante los meses de marzo y mayo del 2010 en el Departamento de Rehabilitación del INSM "HD-HN", y el gran desprendimiento del párroco de la Iglesia de Tambo quien ha cedido el uso de uno de los salones parroquiales para el inicio del funcionamiento de las actividades de Rehabilitación de personas con trastornos mentales graves basado en la comunidad.

Así mismo, las autoridades presentes se comprometieron a contribuir con la difusión de las actividades del centro y coordinar acciones para brindar apoyo material y logístico para las actividades que se desarrollarán a partir de la primera semana de diciembre. 

Agradecemos la acogida y apoyo de la Comunidad de Tambo para concretar este esfuerzo y a los representantes de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz - Ayacucho, cuyo coordinador el Dr. Giancarlo Palacios ha mostrado un apoyo decidido a las actividades de Rehabilitación en Salud Mental Basada en Comunidad para el beneficio de la Región Ayacucho.

Distrito de Tambo, provincia de La Mar, a 3 horas de la 

ciudad de Huamanga - Región Ayacucho

Jornadas Científicas - XXVII Aniversario Departamento de Rehabilitación INSM "HD-HN" - 18 y 19 octubre 2010

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LUNES 18 DE OCTUBRE   -   MARTES 19 DE OCTUBRE

Continúa proceso de sensibilización sobre RSMBC - OMAPED Los Olivos

Continuando con el proceso de sensibilización sobre Rehabilitación en Salud Mental Basada en Comunidad (RSMBC), el jueves 07 de octubre último, la delegación del Departamento de Rehabilitación integrada por la Psic. Jessica Malca, Ter. Fis. Edith Romero, Ter. Ocup. Rolando Berrocal y la Trab. Soc. Socorro Cruz acudieron al local de la OMAPED y CIAM del distrito de Los Olivos, para  desarrollar el taller sobre abordaje del estigma hacia los trastornos mentales, cuyo objetivo fundamental es generar reflexiones para reemplazlar las conductas estigmatizadoras por las de inclusión, en el marco de una cultura ciudadana de equidad y derechos. La participación de los usuarios de los servicios de salud mental  convocados y sus familiares fue activa y entusiasta, invitándolos para asistir a las siguientes actividades programadas en el mismo local en las próximas semanas.

Cabe resaltar que gracias a las coordinaciones y compromiso de las autoridades de la municipalidad de Los Olivos y los representantes de la OMAPED de dicho distrito, encabezados por su responsable Joel Inga, dicha jurisdicción es la elegida, además del distrito Carabayllo, para el desarrollo durante el 2011 del segundo Centro Comunitario de Rehabilitación y Reinserción Socioproductiva (CERRS) de Lima Norte, como parte del proytecto de RSMBC que está ejecutando el INSM "HD-HN" a través del Departamento de Rehabilitación.